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3月13日，美国国会会计人员证实，共和党废除《平价医疗法案》的计划将导致美国人民保险成本升高，数百万人面临失保困境。

美国国会预算办公室（Congressional Budget Office，后文简称CBO）的一份最新报告（阅读原文，请点击）显示，未来十年将有2400万人失去医疗保险保障；而未来两年个人医疗保险保费将增加近20%。

此分析与医改支持者描绘的美好前景截然相反。白宫管理预算办公室主任Mick Mulvaney是医改支持者之一，他曾经在上周末对美国国家广播电视台（National Broadcasting Company，NBC）表示：“我坚信，在我们的医改过程中不会有人财政状况恶化。”

CBO发现，按特朗普计划中提出的税收减免政策，一位年收入2.1万美元的21岁公民每年获得的医疗保险将减少950美元。而奥维咨询的咨询师进行分析后发现，个人医保成本将显著增加，尤其是年长人群和农村居民。

特朗普医改法案受特朗普支持，大部分由共和党发言人保罗·瑞恩(Paul Ryan)起草。此法案旨在废除国会与奥巴马政府2010年通过的全面医改措施。

奥巴马医改法案规定个人需购买医疗保险，且为此创建了新的市场补贴。法案还规定私营保险商提供一定程度的保险。法案还力争节省医疗、政府用于年长人群医保开支，并扩大医疗补助及针对穷人的医保。

新的医改法案名为《美国医保法案》，取消了强制医保及市场补贴，转而采取税收减免政策。新医改法案削减了医疗补助开支，废除了防止保险商对年长人群多收费及销售不涵盖关键内容医保方案的条例。更重要的是，法案废除了奥巴马医改中可使政府增加受保人数的增税政策。

特朗普医改将对美国产生怎样的影响？

CBO发现，影响是立竿见影的：由于保费增加或因不必强制入保，2018年，美国将有1400万人失去医保。约有600万个人不再投保，500万人不再享受社会补助，享有公司投保的人数将不到200万。到2026年，有2400万原本参保的人失去医保，导致整体健康状况下降，更多医疗企业破产。

实际上，2018年个人医保保费要比原先上涨15%-20%。这种情况凸显了白宫奇怪的立场：特朗普总统在竞选中及上任后都承诺要授予更多人更为平价的医疗，但此项法案带来的效果却恰恰相反。

1月中，仍在候任的特朗普总统向《华盛顿邮报》表示：“我们将实现保险的全民覆盖。有些人认为无力负担就无福享受。我们不会出现这种情况。”

特朗布计划找寻途径削减开支。CBO表示，到2026年保费要比奥巴马医改时期低10%。这在很大程度上是因为承包人不必提供包含急诊、产前护理等基础项目的综合保障。

新医改法案下固然也有赢家：法案使政府少了9000亿美元的收入，其中有3000亿是因为对高收入者征收税收有所减少。然而，此医改法案使政府在医疗上的开支减少了1.2万亿美元，CBO预计未来十年美国借贷总额将减少3370亿美元。

若新的医改方案得以成功实施，有了这些节省开支的掩饰，共和党拟在秋季推出一项更为大型的减税政策。

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