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区块链是链条形式的数据记录，我们称为区块，用于维护一个累积增长的数字化交易的名单，如医疗业内的电子医疗记录（EHR-electronic healthcare records），或电子医药记录（EMR-electronic medical records）。每个区块都包含一个时间戳（timestamp）和数字化签名，并链接到一个之前的区块。这些区块还包含一个只被使用一次的任意或非重复的随机数值（nonce），它是在挖掘过程中使用的一个整数。nonce通过使整数尽可能唯一并极难重新运行或重新使用，增强了对黑客或不速之客的阻止。

所有区块链都是分布式账本，但并非所有分布式账本都是区块链。与传统的账本体系不同，区块链不包括具有编辑或删除交易的特殊权限的节点。区块链技术并不是一个新创造，它是多种已被证明的技术的一个合集，以一种新的方式被应用而已。大多数区块链使用六种主要技术：

非对称加密，通过公钥和私钥的双向机制保护你的数据安全

哈希函数，验证用整数验证数据的真实性

点对点（Peer-to-Peer）沟通，确保双方责任均等

默克尔树（Merkle Tree），用于验证数据与效率的一致性

关键价值数据库，储存、管理、以帮助恢复数据

工作的证明文件，用于确认交易以及创建新的区块

区块链如何帮助医疗业

在普华永道的最近一项调查中，相比于能源和公用事业（12%）、工业产品（12%）、以及医疗（11%）而言，金融服务业在区块链开发方面处于领先地位，占比46%。尽管区块链的益处是多方面，但我们仍然需要评估和识别那些天然适合于这项技术的交易类型。

由于区块链是不变的（immutable）、去信任的（trustless）、分散的和分布式的，因此它具有去中介化流程、优化工作流（workflow）、降低运营成本、消除重复性工作、以及打击欺诈的潜力。所有这些都提高了医疗行业的透明度，节省了数十亿美元。

区块链可以通过以下方式来造福医疗行业：

理赔和账单管理

在理赔裁决和计费（billing）管理过程中实现的区块链将帮助各方了解到他们在一项服务的预估成本中所占的份额。它可以通过将计费以及保险相关活动（BIR-Billing and Insurance Related）自动化来进一步降低管理成本。

医药数据管理

区块链可以提高操作交互性，并确保医疗信息的交换安全。实时追踪病患的能力提高了护理协调性，这也是对于基于价值的和高效化成本（cost-effective）的护理的重要要求。

减少欺诈

欺诈每年给保险业造成超过800亿美元的损耗。区块链可以帮助决定一个理赔的提交是否有效，通过从交易中的任何一个点的多个来源安全地提取数据来减少欺诈活动的影响。

健康研究和临床试验

估计有50%的临床试验未被报告。区块链的改进利用了时间戳记录和结果，可以处理选择性报告和结果操纵的问题，这将减少欺诈和临床试验记录的错误。

追踪假药

制药公司因假药每年发生预估2000亿美元的损失。区块链可以围绕着货物移动来创造“单一事实来源”，并通过追踪在个体药物/产品层面的药物供应链的每一步来帮助维持完整性（integrity）。

保护受保护的健康信息（PHI-protected health information）的安全

从2015至2016年，1.4亿患者记录被破坏，影响超过2700万患者记录。除了黑客和勒索软件，43%的此类破坏（192起事件）是由于内幕者的错误或者不法行为造成的内部问题。现有的医疗业IT体系架构可能不足以监控以及保护连接的设备（医药产品的网络,或称作 IoMT-internet of medical things）的安全。使用区块链可以降低对隐私和可靠性的忧虑。

利用区块链降低医疗成本并提高透明度

如今，医疗产业正在整个付款方和供应商的领域使用自动化和人工智能（AI）技术。虽然付款方能利用机器人过程自动化（RPA-robotic process automation）显著降低成本并提高效率，但供应商也正利用人工智能驱动的系统来提升诊断的准确度以及创造无缝就医体系的病患体验。随着医疗业对数据分析的使用变得更加智能并开始采用自动化和人工智能驱动的解决方案，很多创新性的和可取的解决方案将会在整个行业实施。

但真正的益处将会来自于将区块链技术添加到这项人工智能驱动的系统中，NTT DATA称之为人工智能混合区块链（AI-blended blockchain）。

让我们把这个词放进上下文中。尽管医疗业已经采用了电子交易系统超过20年之久，手动交易流程仍然造成大约100亿美元的花销，而合格性与福利验证占到了这一支出的超过一半。多种因素造成这一现象，包括实际上降低了效率的复杂规则、主要与BIR相关的复杂管理成本、护理协调（如片段化的护理提供流程）方面的差距、以及患者数据和供应商评估的连续性的丧失。其他挑战包括最近立法领域的变化，即1996年健康保险携带与责任法案（HIPAA）和患者保护与可支付医疗法案（ACA）。

引入区块链解决方案并在整个供应商、代理人、与付款方领域编制RPA可以对医疗业产生巨大影响。区块链解决方案可以通过使每个交易独特、不可变、以及可实时获取，带来急需的效率与透明度，而自动化可以带来速度与成本效率。这样的系统可以确保患者被更好的告知预估的成本，因为付款方与供应商可以掌握所有的数据（包括历史的与现在的）。它还将使准确报告成为可能，迄今为止这都是一个困难的任务，因为所有的数据都将以近乎实时的方式可获取和可处理。

区块链和人工智能一起，可以降低总体成本，显著降低BIR，最重要的是，根除欺诈交易。这可以通过加速总体系统表现从几天或几周到分钟甚至秒钟来提升客户体验。

结语

尽管区块链承诺会革新企业开展业务的方式，但大多数行业和供应商仍局限于试点和探索性项目。金融服务业是所有行业中区块链应用最成熟的，包括医疗在内的其他垂直行业正在向它看齐。现在有的一些挑战，包括沉重的法规、繁琐的行政复杂性、以及片段化的护理服务，阻碍了医疗行业。但是区块链在整个供应商和支付方领域有巨大的潜力和前景。如果区块链和自动化相结合，至少可以说，结果将会是破坏性的。

本文译自the digital insurer，原文题目为《 How Blockchain Will Transform Healthcare 》，作者为 Dr. Harsh Vinayak 和 Dhurai Ganesan 。编译：薛越。

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本文系未央网专栏作者发表，属作者个人观点，不代表网站观点，未经许可严禁转载，违者必究！

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