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Fin-Lab线上沙龙是在清华大学五道口金融学院支持下,由未央网发起的公益线上主题沙龙活动。在疫情之下,未央网推出Fin-Lab线上沙龙之创新企业战“疫”专题,以直播形式为创业者们提供切实有效的实操宝典,帮助创业者渡过疫情寒冬!本期演讲嘉宾:李宇,和缓医疗创始人兼CEO。以下为嘉宾演讲实录:

医疗产业的内在矛盾

宏观上来讲,医疗产业在2015年占GDP的5.5%,现在大概占6%多,也就是100万亿的GDP总值,大概是6万亿的医疗市场。

医疗市场是个传统的消费市场,费用一直是各国控制的核心。通常有人拿美国的医疗产业类比国内(美国医疗费用占比17%),但我认为我国医疗占比应该不会增长到那么大的比例。因为毕竟医疗产业是第三方服务业,发达国家医疗费用普遍占比在10%左右,我们估计9%以内应该是一个长期平衡的数据。医疗行业是随着生活水平提高而成长的一个产业。

从全球来看,医疗产业主要分为四类。首先是英联邦体系下的全民医疗保障制度,采取全民免费的形式,缺点则是要排队。第二,以新加坡为代表的储蓄医疗保障制度,以储蓄公积金的方式转化为医疗保险,类似于我们的住房公积金。第三,中国、德国、日本采取的社会医疗保障制度,医保基金由国家统一筹集,医疗费用大约三成需要自费。第四,以美国为代表的商业医疗保障制度,采用全商业化模式,它的缺点就是穷人买不起保险,15%的人口没有医保覆盖。其实在制度上,我们已经是个很合理的模式,全免费或者全商业化都有其弊端。

即使在美国这种医疗水平更先进的地方,依然有其自身深厚的医疗系统矛盾。一个突出问题是重症医疗消耗占比太大。在美国,5%的复杂重症消耗了50%的医疗费用。类似地,有统计显示,中国人一生在健康方面的投入,60%-80%花在去世前一个月的治疗上。大多人都是病重时才重视健康。

现在我国专科医疗的建设基本已经完善,三甲医院在国内的手术水平都达到了世界前列,从这次疫情事情的反应也看得出来。目前,我国医疗系统跟发达国家的差别主要在于预防和初级诊疗的重视程度,也就是分级诊疗和日常的健康管理还没有形成体系化。未来,全科医生和基础医疗建设将是医疗网络的重中之重。

互联网医疗:发展与机遇

国内互联网医疗的发展分为三个阶段。

第一个阶段是医疗信息服务阶段。这一阶段下,互联网医疗是纯线上的信息服务,轻问诊也在这一阶段兴起。

第二个阶段是互联网医院阶段。2018年9月互联网诊疗新规明确了互联网医院在和实体医院合作的情况下,可以申请独立的医疗机构许可证。互联网医院必须依托于实体的医疗机构,施行线上线下统一监管。这一阶段对奠定未来线上医疗服务是个至关重要的节点。

第三个阶段是门诊统筹阶段。我国的医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用。个人账户主要用于保障门诊医疗,以及支付统筹基金报销以外个人负担的医疗费用。为更好地统筹利用医疗资金,2020年,个人账户将逐步向门诊统筹过渡。疫情加快了门诊统筹的进度。这一阶段过后,互联网医院的电子处方、社保对接的整套体系就相对建立完成,在政策上合规性上取得了重大的突破,下一步各大巨头都会加大医疗投入力度。

互联网医疗正在经历一系列改变。首先,医疗有着低频、被动的固有属性。而疫情对互联网医疗的最大改变是提供了市场教育环境。如果没有这个特殊事件,可能要靠烧钱来提高互联网医疗的普及率。但通过疫情下的强制居家隔离,使得互联网医疗认可度从2%提升到10%的量级,这相当于有10%的人接受在网上看病,对互联网医疗产业有巨大推动作用。第二,在医疗领域,互联网的连接价值很小,医疗的专业价值也形成了它的使用门槛。在互联网医疗未来的体现方式上,我认为医院在自己的体系内会有一个线上平台触达到用户,而第三方公司要重点形成品牌化,要有自己的服务价值和定位。

医疗服务的价格形成机制:医改的重点与难点

在药价形成机制成熟之后,对医疗服务的价格形成机制进⾏改革将是下一步重点,也是未来改革的难点。这将更加利好第三方服务,因为想获得高质量医疗服务的人会愿意花钱购买增值服务或商业保险,商业保险的普及也是第三方医疗服务普及的前提。

医疗患者是⼀种特殊消费者,资源集中导致了消费者的弱势地位。美国的医疗虽然先进,但效率不高。相较于欧洲,美国人在医疗上花费更多,而寿命并没有变长。在宏观条件下,质量、价格和普及性的不可能三角如何平衡,一直是改革探索的方向。过去是在价格锁定的情况下再平衡质量和可及性,未来更像是在质量锁定的情况下平衡价格和可及性。不管有没有互联网医疗,这个方向是一定的,医疗资源需要尽量匹配到位。

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